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谈膝关节骨性关节炎

日期:2010/7/29 15:48:01 人气:102 

[核心摘要]我院退休职工家属刘某某因膝关节骨性关节炎,双膝关节疼痛十余年,严重影响日常生活,近期在我院行双膝关节置换术。术后病人双膝关节疼痛消失,已能自如行走。我院开展这一新技术以来,不少患者询问自己腿痛是不是骨性关节炎、是否需要手术。那么,什么是膝关节骨性关节炎呢?膝关节骨性关节炎是一种慢性…

我院退休职工家属刘某某因膝关节骨性关节炎,双膝关节疼痛十余年,严重影响日常生活,近期在我院行双膝关节置换术。术后病人双膝关节疼痛消失,已能自如行走。我院开展这一新技术以来,不少患者询问自己腿痛是不是骨性关节炎、是否需要手术。那么,什么是膝关节骨性关节炎呢?

膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节软骨的退行性变,又称为膝关节骨关节炎或肥大性、增生性、创伤性、退行性与老年性关节炎。50岁以上者多发。关节软骨发生退化、磨损、变薄,关节边缘骨质增生。

发病因素主要有:1、年龄因素:膝关节在人体中负重最大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。2、内分泌因素:内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传到的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。3、肥胖因素:本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。4、创伤膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发膝关节骨性关节炎的原因。5、炎症:膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。6、关节异常:膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

该病临床征象主要有:1、早晨起床或久坐站起时,关节僵硬、发紧、活动后缓解;上下楼梯时膝关节疼痛明显,下楼更突出,蹲起困难,活动时膝关节有咿轧音。2、膝关节肿胀严重时行走困难,影响日常生活。有时觉得关节有绊住的感觉,活动后则好转。或者从坐位站起的时候,可能也会感到抑制了腿的活动,则膝关节周围的肌肉力量将会变弱。阴雨天症状加重。3、膝关节内下方疼痛可能与神经分布密集和某些神经肽的左右有关。

对本病的治疗讲究“个性化”。临床表明,骨关节炎的治疗,早期用药物加物理治疗就可以控制病情;到了中期,则需要用关节镜微创手术治疗;而到了关节变形、挛缩、甚至失去功能时,治疗难度就加大,可考虑进行人工关节置换手术。

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