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产后抑郁是怎样的一种疾病

日期:2018/4/12 17:07:01 人气:46 

[核心摘要]

辛苦的十月怀胎,兴奋地迎接宝宝到来,可在这之后,有些妈妈的问题就来了。在孩子出生后,原本开朗的她们莫名其妙地变得越来越沉默、忧郁,有的甚至脾气变得很坏。“产后抑郁症”这个词,我们经常听说,可它到底有多严重?

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状发病率在 15%30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,其临床特征与其他时间抑郁发作无明显差别。

主要表现为:1.情绪的改变患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢凄凉沉闷空虚孤独与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情常因小事大发脾气。2.自我评价降低对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。3.对生活缺乏信心不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。4.躯体症状易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。

产后抑郁的原因主要有1.生物因素(1)内分泌因素 在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。(2)遗传因素 有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。(3)产科因素 产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。(4)躯体疾病因素 有躯体疾病产妇发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。2.社会心理因素产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准,目前应用较多的是美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(1994年)中制定的:在产后4周内出现下列症状的5条或5条以上(其中第1条和第2条是必须具备的),且持续2周以上,患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括:

1.情绪抑郁。

    2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

    3.体重显著下降或者增加。

    4.失眠或者睡眠过度。

    5.精神运动性兴奋或阻滞。

    6.疲劳或乏力。

    7.遇事皆感毫无意义或自罪感

    8.思维力减退或注意力涣散。

9.反复出现死亡或自杀的想法。

治疗:对产后抑郁的治疗使用生物--心理--社会综合的干预方法

1.心理治疗(1)支持性心理治疗 支持性心理疗法又称支持疗法。对患者的心理状态给以理解、安慰、支持及鼓励等方法,可有效消除患者的不良情绪,(2)音乐疗法 大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。(3)焦点转移要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好,不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。(4)行为调整法 鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。(5)倾诉宣泄法 找好友或亲人交流,尽诉心曲,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。(6)自我鼓励法 自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。

2.药物治疗(1)抗抑郁药物 主要是使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIsSSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物,代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量,从低剂量开始,逐渐增加至足量、足疗程。(2)激素 雌激素有多种神经调节功能,雌激素替代治疗能增加5-HT能,可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。

    3、环境人际支持: 抑郁症患者常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、不适应新的角色和人际交往缺乏等。通过治疗改变人际间的互动模式,满足病患的心理需求,促进病人康复

4物理治疗颅微电流刺激疗法 通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,它通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。其他 研究显示中医穴位按摩可改善产后抑郁患者的心理状态和生活质量。

 

预防1.加强围生期保健利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。2.密切观察对有精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,避免一切不良刺激,给予更多的关爱、指导。3.充分关注分娩过程和疼痛对产后抑郁有较大影响,尤其对产程长、精神压力大的产妇,更应给予充分关注。4.心理疏导对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常等高危因素的产妇,应给予她们更多的关心,及早进行心理疏导。5、做好亲属产后护理指导工作为产妇提供一个支持、关心、温暖的家庭环境。(李瑞芹)

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